虚寒腹痛

患者年龄7岁，主要症状为阵发性腹痛，病程两三年，近40天加剧。中医病名腹痛，证型中土虚寒，病因病机为中土虚寒，化源不足，阴阳相忤。望诊面色苍白，舌苔薄白。闻诊未提。问诊有腹痛、拒食、夜眠差、精神疲惫。切诊脉象沉细而数。二诊脉象沉细，舌苔薄带腻。三诊脉象沉细，舌淡苔薄腻。

患者年龄55岁，男性。主要症状为腹部绞痛，痛则汗出，每日早晨或中午发作，大便不实，日解两次。中医病名为肠痉挛，证型为脾肾两阳不足，寒入少阴。舌象苔色白厚，脉象沉细，右尺独大。病机为脾肾两阳不足，寒入少阴。

患者26岁，主诉腹痛，病程多日。腹痛连脐，泛漾欲呕，大便溏薄，面色白而微青。脉象软弱无力，舌质澹红，苔白厚腻。诊断为肝病传脾之虚寒证。舌澹红，苔白厚腻，脉软弱无力。二诊脉左软缓无力、右虚大，舌澹红，苔白腻。三诊脉左软缓、右滑，舌苔薄黄。四诊脉左缓、右缓大，舌红润。五诊脉缓和，舌质红润。六诊及后续脉缓，舌质红润，苔薄。

姜之妙用，许老强调姜之不同炮制功效各异，生姜解表寒、散水气、振胃阳，干姜温里寒、化水饮、温脾阳。干姜用于温脾、补肺、强心、止血，适用于脾虚寒、肺虚寒、心气不足、脾虚血证等病机。煨姜治呃逆、虚寒腹痛，炮姜用于妇科温经止血。病机多属脾虚寒、肺虚寒、心气不足，舌澹、脉微、苔湿腻或光，症见便溏、尿清、脘闷、气短、乏力等。

患者40岁，女性。主症为腹满时痛，大便溏泻，日2~3次，伴头痛、周身酸楚、时发冷热。病程3日。中医病名为虚寒腹痛，证型属太阴虚寒。病因病机为宿有脾胃虚寒，复感风寒，中阳不振，外邪直中太阴。望诊见舌澹苔白滑。闻诊无特殊。问诊见腹痛喜温喜按，大便溏薄。切诊脉沉弦而缓。

患者男性，病程2年，腹痛时作，遇寒加重，伴恶心、呕吐。舌淡苔白，脉濡、脉迟，后转为脉缓。中医诊断为腹痛，辨证为脾肾阳虚、寒邪凝滞。

患者53岁，女性。主诉腹部攻冲作痛，神气倦怠，食欲纳差，大便稀溏。病程为术后4天。中医病名虚寒腹痛。证型属虚寒。病因病机为术后体质虚弱，虚寒内生。面色黄色消瘦，舌质澹光剥无苔，脉迟弱无力。腹痛喜按喜热。

10岁女性，腹痛反复发作7年余。面色萎黄，舌苔薄润，脉沉细。中医诊断为虚寒性腹痛。病因病机属虚寒。望诊见面色萎黄，舌象薄润。闻诊未提及。问诊见腹痛隐隐，日夜时作。切诊脉象沉细。

患者年龄3岁，主诉阵发性腹痛2月余，腹痛时发高热，腹部膨起高满，啼哭不安，痛后饮食如常。舌苔薄白，脉象较弱，面色苍黄，腹满而软，胃纳尚佳，大便不畅。中医病名虚寒腹痛，证型虚寒腹痛，病因病机虚寒内盛。舌质带红，苔薄润，脉象较涩。腹痛仍发，痛则发热，腹部膨胀，辨证久病在络，血分瘀热。

患者年龄25岁，女性。产后小腹冷痛拒按，得热则减，四肢冷，面色青白，舌质暗澹，苔薄白，脉沉迟而紧。证属外寒侵袭，虚寒腹痛。病因病机为寒邪乘虚而入，气血凝涩不通。望诊见面色青白，舌质暗澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见产后起居不慎，恶露不尽，口和不渴。切诊见脉沉迟而紧。

患者女性，35岁。腹痛，午后低热，体渐消瘦，经期延后，经水日少。病程3年。辨证为太阴虚寒夹实腹痛。面色苍白，舌苔腻，脉弦细。主症包括少腹冷痛、大便不通。病机为虚人外感误服发汗药，伤津化燥，表邪未净，邪涉阳明，兼并太阴。

患者23岁，男性。间歇性发热伴腹痛10年，高热持续20~30日，脐周急腹痛，每2~3个月发作一次。发热，体温37.8℃，不汗而畏寒，脘腹胀痛感凉，喜按喜温，腹泻，泻后痛略减。脉缓弱，苔中后腻而润，舌尖边红。中医病名属中气虚寒，证型为脾络失养。病因病机为中虚寒盛，夹湿邪。望诊见舌苔中后腻而润，舌尖边红。闻诊未见明显异常。问诊见发热、畏寒、腹痛、腹泻。切诊见脉缓弱。

男，65岁，大腹胀痛3天，加剧1天，伴呕吐，不大便，无矢气。虚寒腹痛，粘连性肠梗阻。腹痛攻冲，可见肠型，高调肠音，脉沉细，四肢清冷。

八岁患儿，腹泄痊愈后出现口渴、腹胀、全身浮肿、颜面苍白、精神不振、食欲欠佳。舌淡，脉虚缓。诊断为脾虚浮肿。病因病机为久泄损阳伤脾，多饮不化致虚肿腹胀。病性属脾虚，病位在脾，病机为脾阳受损，中气不足，水湿不运。

刘某，女，47岁。关节强直，疼痛，行动不便。骨质增生。面色苍白，舌淡苔白。脉沉细。中医病名：骨质增生。证型：气血不足，风寒湿痹。病因病机：风寒湿邪侵袭，气血运行不畅。

女，54岁，脾胃虚弱，腹痛，痛时自觉有凉气攻痛，得温则减，腹痛喜按，微恶风寒，舌淡苔白，脉弦细无力，证属脾胃虚寒，中阳不振。

38岁女性，右下腹疼痛反复发作1年，腹痛，虚寒腹痛兼血瘀证，痛处固定，喜温喜按，舌象未提，脉象未提，病程1年余，病因病机为厥阴经脉虚寒，气血不通，久痛入络致血瘀。

患者女性，46岁。上腹部隐痛，遇寒尤甚2年，加重1个月。腹痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，面色少华，神疲肢倦，手足欠温，纳食减少，食后腹胀，大便稀溏，舌澹苔白，脉沉缓。中医诊断为腹痛（脾胃虚寒）。病因病机为平素贪凉饮冷，饮食不节，生活无规律，伤及脾胃之阳，中阳不振，脏腑失于温养，脉络凝滞。四诊信息包括面色少华，舌澹苔白，脉沉缓。

19岁女性，主诉少腹疼痛，遇寒加剧，得温则舒，上窜中脘引及左肩，大便溏薄，畏寒怯冷。既往经来超前，量多色暗，夹有血块。脉细数，舌苔薄。中医诊断肾阳不足，脾阳不振。病因病机为虚寒腹痛，属肾阳不足，脾阳不振。舌象薄，脉象细数。

女，40岁，左下腹疼痛1年。左下腹疼，连及肛周闷疼，喜暖喜按。舌质澹红，舌苔薄白。脉沉弦而迟。虚寒腹痛。病因病机属虚寒。