血实

患者男性，65岁。刻下症见面颊、唇、舌红赤，左下肢皮肤紫红疼痛，左足趺阳脉搏动细弱，寐差。舌紫有瘀点，苔薄白，脉细涩。中医诊断为血实，辨证为瘀血内阻。西医诊断为真性红细胞增多症。

四旬，体干魁梧，脚气，遍身肢体微肿，疼痛难忍，手不能近，足胫尤甚，无法穿鞋，赤足骑马，竹器盛脚。饮发于中，腑肿于上，诸痛为实，血实者宜决之。

患者年龄40岁，男性。主诉眩晕年余。中医诊断眩晕。证型肝肾阴虚，肝阳夹痰湿、乘风火，上干头面。症状包括眩晕时面部潮红、灼热感，头胀如裹，口干欲饮。舌紫红，苔薄腻。脉细涩。二诊时症状减轻，面部潮红依然，舌红，口苦，脉弦。病机为气血失宣，血实之征。

患者58岁女性，主要症状为头晕、乏力、皮肤发热，病程较长。中医病名为血实，证型为瘀热内结。舌红中浅裂、苔薄黄，脉细弦。面色正常，无特殊气味，问诊提示头晕、乏力、身热、自汗，腹部未及包块，脾肋下6cm。病机为瘀热内结，邪郁化热，酿生瘀毒。

六十余岁，身热数日，舌根及舌尖肿起，肿至满口，舌体肿大至原舌体的二倍。舌体肿大，舌象异常。血实，心主血，血出则愈。

患者58岁，女性。主诉确诊真性红细胞增多症8年。刻下症面呈青灰色，自觉乏力，多汗。舌红胖，浅裂，苔薄黄，脉弦细。中医诊断血实，属毒瘀热互结。病因病机为外感温热邪毒或内伤七情，郁久化热，伤及血分，导致血脉瘀滞，血热内生，毒瘀热互结。