血小板减少症+血热妄行

患者50岁，女性，主诉经潮量多，下肢瘀斑10余年。面色萎黄不华，苔薄腻，质澹偏暗，脉细弱。月经初潮量多如崩，经行口鼻目睛出血，口干口臭，身半以上发热，腿足发冷。二诊见苔黄薄腻，舌质暗，脉细数。三诊见苔黄薄腻，脉细。四诊见苔黄薄腻，质红偏暗，脉细。五诊见苔黄薄腻，质暗红，脉细。血小板减少症，中医病名血证、崩漏，证型气阴两虚，阴阳俱损，瘀热伤络，冲任不固；血热妄行，冲脉失约，血虚阴伤；阴阳并调，凉血化瘀，佐以固冲止血；补益肝肾，凉血止血，标本兼顾；肝肾不足，阴虚络热，瘀热动血，血失归藏。

患者9岁，女性，主诉腿部紫癜伴鼻衄。病程较长，血小板持续降低。舌苔少，脉细数。中医病名为血小板减少症，证型为血热妄行。望诊见舌苔少，切诊示脉细数。问诊提示血小板数值变化及无明显不适。病因病机为血热妄行，内热耗伤阴血。

患者女性，48岁。主诉血小板减少4月余。乏力、头痛、多汗。舌体胖，质红，苔薄白，脉小弦。中医诊断血证，属气血亏虚。病因病机为气不摄血，脾肾虚损。面色正常，无皮肤黏膜出血，肝脾不大。

3岁男童，皮肤瘀斑3月余。血证（血热妄行），外邪致热邪损伤脉络，迫血妄行。面色无华，舌红，脉数。皮肤瘀斑，鼻流清涕，偶有咳嗽，大便略稀，日行三四次。后背部紫斑，无其他明显出血倾向。

患者女性，47岁。主诉舌面渗血半月，右胁区灼痛1周。中医病名包括唾血、蛇串疮、痹证。证型属太阴少阳合病并兼表证。舌质澹，苔薄黄，脉弦细。胸胁刺痛，疱疹满布，时有渗血，乏力倦怠，头晕目眩，大便溏薄。

患者年龄22岁，女性。主要症状为鼻衄、齿衄、月经量过多及瘀斑。病程2年。中医病名鼻衄，证型气虚，气不摄血。面色萎黄，舌澹，脉沉弱。血小板计数70×10⁹/L。

患者53岁，女性。主诉双下肢出血点、齿衄、周身乏力、口渴、大便秘结。病程1周。中医病名原发性紫癜，证型血热妄行证。舌红，苔黄，脉弦。

男，1981年生，牙龈出血，鼻出血7个月，病程较长。血小板减少性紫癜，舌苔白腻，腹胀，脉沉，脉搏114次/分，面色转红，有汗，大便不成形，皮肤紫癜，血小板数值波动。