血热瘀结

患者真阴不足，夏令心阳少畅，秋肺气郁，肝木挟暑湿，巅痛咳嗽。旧恙发而未甚，触秽气，浊邪壅遏，先泻转痢，赤白杂下，表有微热。痢次昼夜数十遍，赤白紫滞，纳谷免强，口苦舌糙。痛势盛于下午，痢色紫滞夹白，气阴兼理。舌苔渐化，纳谷较增，痢畅而稀，关脉弦数。便时指尖微冷，寐少耳鸣。胃气颇醒，知味加谷，小溲尚少。

57岁女性，阵发性胸中紧闷热痛，烦躁失眠，四肢酸困，动则气喘乏力，病程月余。舌质较红，脉细数而涩。冠心病史4~5年。中医诊断为胸痹，病机为心肺阴血亏虚、血热瘀结。

8岁男性，左膝肿痛4月余。左膝外侧肿胀明显，肤热灼手，压痛广泛。面色苍白无华，肌肉瘦削，大便秘结，小便短赤。舌质偏红，苔黄腻，脉浮数。X线片示左股骨远端外侧干骨端骨质破坏，关节腔增宽，软组织肿胀。血沉73mm/h，白细胞8×10⁹/L。中医辨证为血热瘀结（骨痨）。

患者30岁，男性，主诉腹胀腹痛伴恶心呕吐3天，无大便。既往有腹部外伤史，行肠吻合手术。本次病情因饮食不节诱发，体征见小腹膨隆，压痛拒按，肠鸣音亢进。辅助检查提示肠胀气，阶梯形液面。诊断为粘结性肠梗阻。证型为血热瘀结，腑气不通。舌质暗红、苔腻，脉弦。

夏某，41岁。全身反复长疮10年余，皮肤干燥甲错，疮色紫暗，痒甚，手搔抓后流黄水，口干苦，眼干涩，心情烦躁，眠差，月经紊乱，经量减少，经期延长，血块多，少腹胀满。舌质暗红、边有瘀斑、苔薄黄干。脉沉涩。中医病名属皮疹，证型为血瘀夹热，病因病机为瘀血内阻，热毒蕴结。

患者女性，48岁。主要症状为面部红斑伴少量泡沫尿。病程自1998年起，持续多年。中医病名为痹证，证型为阴虚内热、虚火上炎、脉络不畅。舌红苔薄黄，脉细。面部红斑、光敏感、关节肌肉酸痛、口腔溃疡、低热、大便偏干。病因病机为先天禀赋不足，肝肾亏虚，复感外邪，阳热亢盛，消灼阴液，虚火上炎，血热瘀滞，脉络不通。

女，59岁，右眉棱骨疼痛及全头抽搐样作痛十八年，持续疼痛，天气转热或头裹毛巾时疼痛减轻，大便秘结，每周一行，表情烦闷，纳尚可。脉小弦，舌胖润，舌边色紫，苔稍黄腻。中医病名属风邪外入留于清窍，瘀热郁结熏蒸于上。病因病机为风邪逗留上窍，阳气不得宣畅，清阳被壅，气壅则痛生；浊邪中阻，血热瘀结，上犯清窍，不通则痛。

患者22岁，男性，主诉肛周肿物疼痛3日。血栓性外痔，舌质暗红，苔白，脉弦。肛门左侧肿物，上腹正中条索状物。舌质暗红，苔白灰。

8岁男童，左膝肿痛4个月，外伤后发病，左膝外侧肿胀明显，肤烫灼手，压痛广泛。X线示左股骨远端外侧骨质破坏，关节腔增宽，软组织肿胀。血沉73mm/h，白细胞8×10⁹/L。面色苍白无华，肌肉瘦削，大便秘结，小便短赤。舌质偏红，苔黄腻，脉浮数。辨证为血热瘀结（骨痨）。

患者23岁，女性。面部红斑、关节酸痛、低热、下肢浮肿、颜面暗红、尿赤便结、双下肢红肿、口渴不欲饮。系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。面色暗红，舌象未明。声音未提及，气味未提及。症状包括面部红斑、关节酸痛、低热、下肢浮肿、尿赤便结、双下肢红肿、口渴不欲饮。脉象未提及。病机为肾虚为本，热毒为标，阴虚生内热，血热瘀结。