医案整理

患者信息

• 姓名: 李某
• 性别: 男
• 年龄: 30岁
• 主诉: 腹胀腹痛伴恶心呕吐3天，无大便

病史

• 既往病史: 3个月前因交通事故导致腹部外伤，行肠吻合手术。
• 术后情况: 术后间断性发作腹胀腹痛，大便时干时稀，对症治疗后缓解。

本次病情

• 诱因: 3天前因饮食不节诱发剧烈腹痛，大便不通，无矢气，恶心呕吐。
• 体征: 小腹膨隆，压痛拒按，无反跳痛，肠鸣音亢进。
• 辅助检查: X线透视显示肠胀气，可见阶梯形液面。
• 诊断: 粘结性肠梗阻。

治疗方案