血竭+痛经+肾虚

女，33岁。主诉经行腹痛7年伴未避孕3年未孕。月经周期32天，经期6天，量中，色暗红，血块多，伴经行第1天小腹疼痛，痛及肛门、腰骶部，血块下后痛减。舌紫暗、苔薄腻，见瘀点，边有齿印。脉细弦。中医诊断痛经、癥瘕、断绪。证属肾虚血瘀、痰湿内蕴。妇科检查见后穹隆紫兰色结节，左侧附件区包块，阴道超声提示左侧卵巢巧克力囊肿。既往有卵巢巧克力囊肿手术史及人工流产史。

女，32岁，痛经，病程5年，月经量多有块，经色紫黯，腰酸，性交痛，舌质偏紫暗，边有瘀斑，苔薄白，脉细弦，痛经，癥积，肾虚血瘀型，药流清宫术后损伤胞络，瘀阻冲任，结成包块，不通则痛，瘀血内停，血不归经，日久肾气亏虚。

患者40岁，女性。经行腹痛2年余，近2个月加剧。月经量多，有瘀血块，经色澹，周期提前，经前一天开始腹痛，持续至经净后数天，痛甚需服止痛药。平时大便时干时稀，经期大便溏，下肢发冷，头胀痛，纳差。舌质澹黯，有瘀象。脉右寸浮，左寸弱，左关盛，寸尺弱，右边脾胃脉差。病机为肝旺克脾，肾阴阳两虚，脾虚血虚，本虚标实。中医诊断为痛经。

女，35岁，不孕，经期腹痛，月经量多，色紫暗，夹血块，腰骶酸痛，肛坠，舌紫暗，苔薄，脉弦细。中医病名：不孕，证型：肾虚夹瘀，气血凝滞，瘀积成症。病因病机：肾虚血瘀。望诊：舌紫暗。闻诊：未提及。问诊：经期腹痛，月经量多，色紫暗，夹血块，腰骶酸痛，肛坠。切诊：脉弦细。

患者36岁，女性。继发痛经12年，原发不孕5年，腹痛剧烈伴腰骶部胀坠。体征见腰酸体乏。中医诊断证属宿瘀内结，肾虚不足。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史中提及多次手术及辅助生殖失败。