行气活血+血瘀+气滞血瘀+腹胀

患者主诉脘腹痞胀鸣响12年，食欲不振，睡眠不佳。舌质微红，舌苔薄白，脉小弦而数。诊断为腹胀，中医病名为腹胀，证型为肝胃气滞证，病机为肝经疏泄失常，胃气不和。二诊后舌质微红，舌苔薄白，脉细弦。三诊诊断为气滞不畅，血瘀内停。四诊诊断为脾胃不和，气滞血瘀，病机复杂。五诊出现肝胃不和，心神不宁。六诊症状改善，仍见腹胀腹鸣，脉细弦。

患者24岁，女性。主诉月经后期半年，停经39天。既往月经周期28~30天，近半年变为45~60天。现病史见乳房胀痛、小腹隐痛、心烦易怒、面部痤疮。舌质红，舌苔白，脉沉。诊断为肝郁血瘀证。病机为情志抑郁，肝气郁滞，气机不畅，血海不能按时满溢，致月经后期。肝气郁滞，经脉壅滞，不通则痛，故见乳房胀痛及小腹隐痛。肝郁化火，热扰心神，致心烦易怒，热邪上壅致面部痤疮。

男，37岁，乏力、纳差、腹胀2年，加重伴双下肢活动障碍4个月。肝硬化失代偿期，腹水，肝性脊髓病，门脉高压征，食管静脉重度曲张，脾功能亢进，酒精性肝硬化。面色晦黯，全身皮肤中度黄染，蜘蛛痣，肝掌，脾大质硬，腹壁静脉曲张，双下肢活动受限，扑翼样震颤阴性，膝腱反射亢进，病理征阳性，步态呈剪刀步。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

患者年龄37岁，男性。主诉下腹胀满、乏力伴纳差3周。现病史提示结肠癌术后1个月，伴两胁作胀或刺痛、口干苦、寐差。舌澹暗，苔黄，脉细。中医诊断气滞血瘀，脾胃气虚，余毒内结。

患者41岁，男性。间断右胁不适伴腹胀、尿黄3年。舌质暗，苔白，脉弦。中医诊断肝积，证型气滞血瘀型。病因病机为气滞血瘀，正气亏虚。望诊舌质暗，苔白。闻诊未提及。问诊包括右胁疼痛、腹胀、尿黄、纳呆、乏力。切诊脉弦。

患者69岁，男性。主要症状为腹胀、纳呆、下肢浮肿、腹部脉络暴露、形体消瘦。病程10年，曾诊断为肝硬化，反复出现腹水。舌苔厚腻，脉弦。诊断为肝硬化伴腹水，脾肿大。辨证为气滞血瘀，隧道不通，水湿停留。症状变化表现为口干咽燥，大便紧，苔薄少津，脉细弦。后续出现肝脾不调，气滞血瘀，病久伤阴。

患者55岁，男性，主诉为情绪低落、心悸气短、厌食腹胀，病程约9个月。中医病名为腹胀，证型为血瘀。病因病机为情志不遂，肝气郁结，久病入络，气血瘀滞。舌象紫黯，边有瘀点，脉弦涩。腹部膨隆，叩鼓音，上腹压痛。情绪忧郁，精神疲乏，气促。

患者年龄45岁，男性。主要症状为胁痛、口苦、腹胀、气短、小便黄、眼涩、心烦急躁、胸闷、左胁胀痛、矢气频作、饮食减少、疲乏无力、大便不爽。肝肋下1.5cm，压之稍痛。舌红暗，口唇紫。脉弦硬。中医病名为胁痛，证型为肝胆郁热，气滞血瘀。病因病机为肝胆郁热，气滞血瘀。望诊见舌红暗，口唇紫。闻诊未提及。问诊包括胁痛、口苦、腹胀、气短、小便黄、眼涩、心烦急躁、胸闷、左胁胀痛、矢气频作、饮食减少、疲乏无力、大便不爽。切诊见脉弦硬。

患者年龄68岁，女性。主诉腹胀、尿少、腹部膨隆3年余。面色萎黄，形体偏瘦，神情倦怠、怯寒肢冷，纳差乏味，腹部胀满，腹大如鼓，腹壁青筋微露，肚脐微突，平卧时腹形胀大如蛙腹，移动性浊音阳性，双下肢微肿，尿少，大便时稀时溏。舌质澹紫而胖，脉沉稍弦无力。中医诊断臌胀，属脾肾阳虚，气滞血瘀。

患者年龄62岁，女性。主诉右下腹疼痛5天，加剧4小时。既往有高血压史30余年，1967年行急性阑尾炎手术。症状包括右下腹阵发性绞痛或刺痛，腹胀，恶心呕吐，大便数日未解，小便短赤。痛苦病容，腹部稍隆起，右下腹压痛，可见手术刀痕。舌苔黄腻，舌质红绛，边有瘀斑，脉弦滑而涩。中医诊断为气滞血瘀，中焦阻滞。

张某，女，48岁。疲乏无力2年，加重伴胁痛3个月。胁痛，疲乏无力，腹胀，纳呆。肝郁气滞，脾胃虚弱。舌暗红边尖青，苔白腻。脉弦细滑。肝区可触及，质中等偏硬，脾肋下可触及。乙肝小三阳，ALT、AST升高，HBV-DNA阳性，肝穿刺示中度慢性乙肝。

患者年龄18岁，女性。主诉心慌、神疲3年余。病程3年，未予治疗。现症心慌、神疲、偶发腹胀、嗳气。体征舌质暗红，苔薄黄根部腻，脉弦细。中医病名心动悸，证型气滞血瘀。病因病机为气行不畅，瘀血内阻。