跛行

患者男性，36岁，右下肢肿胀、活动障碍2年。右侧下肢大小腿肿胀，膝关节屈伸不利，跛行。右足背动脉搏动减弱，舌红苔白，舌边有瘀点，脉细涩。辅助检查示右侧腘静脉血栓。中医诊断为膝痹，证型为瘀血内阻，郁久化热。患者男性，15岁，右踝扭伤后疼痛、行走不便1天。右外踝肿胀、青紫、压痛，踝关节活动受限，足背动脉搏动可，舌澹红苔薄，脉弦。辅助检查未见骨折。中医诊断为踝关节扭挫伤。

患者21岁，男性，主诉间断性腰骶部疼痛3年，加重伴活动受限1个月。舌质澹，苔薄白，脉沉。中医诊断大偻，肝肾不足证。体征包括腰骶部疼痛、活动受限、行走跛行、畏寒、小便清长。查体示双侧“4”字试验阳性，指地距60cm，嵴柱前屈及侧弯受限。HLA-B27阳性，骶髂关节CT示双侧关节间隙变窄，局部虫蚀样破坏，ESR升高，CRP升高。

男，39岁，双下肢游走性疼痛，时见跛行，右下肢剧痛，踝关节以下皮肤青紫，下肢冰冷，脉沉弦，舌白润多津，面色暗滞，肝血虚，寒凝经脉

患者男性，48岁。右侧髋部隐性钝痛数月，腹股沟区疼痛，站立或行走时加重，轻度跛行，外旋功能明显障碍。舌澹红，苔薄白，脉沉，双尺脉尤甚。中医诊断为骨蚀，辨证属肝肾亏虚，瘀血阻络。

4岁男童，左髋关节痛，跛行1天。患髋关节屈曲畸形，活动受限，压痛，“4”字试验阳性，体温37.3℃。X线片无异常。诊断为左髋关节滑膜炎。中医辨证属风邪热毒侵袭。

男性，56岁，左髋部及下肢疼痛1年，再发加重3日。左髋疼痛加重，活动受限，外展、内旋受限，跛行，左股三角压痛，左下肢纵轴叩击试验阳性，左髋呈半屈曲畸形。X线提示左髋股骨头骨密度浓淡不均，可见密度减低阴影，股骨头未塌陷。中医诊断骨蚀，证型血瘀内阻型。左髋部疼痛，痛有定处，入夜加重，气血不通，骨失所养。

7岁男性患者，主诉左下肢关节僵直、跛行1年，伴有左下肢肌萎缩、肌力Ⅳ级，行走跛行，髋关节抬举无力。舌质红，苔薄白，脉细。诊断为股骨头骨骺软骨病。辨证为脏气未充，筋骨气血濡养失调。体征见左腰2~5及臂肌明显萎缩、松弛。病程1年，既往有跌倒史。

56岁男性，腰髋部疼痛反复发作5年余，加重伴活动受限1周。跛行，托马斯征（＋），舌红苔腻，脉缓。中医诊断骨痹，证型痰瘀互结。髋部MRI示双侧股骨头坏死，左侧髋关节积液。

患者年龄44岁，男性。双髋疼痛1个月，左侧明显，伴跛行、下蹲困难。舌质暗红，脉涩。中医诊断骨蚀，证型肾虚血瘀证。病因为长期饮酒，病机为肾气亏虚，酒毒伤髓，络脉痹阻，骨髓失养。查体左侧腹股沟压痛，左髋活动受限，左侧“4”字试验阳性，右侧轻度压痛，“4”字试验阴性。影像学提示左侧股骨头信号异常，右侧股骨头上部低信号带。