跟痛症

患者年龄65岁，男性。主诉左脚足跟部疼痛1月余，行走及夜间疼痛加重。体型偏胖，从事体力劳动数十年。左足跟局部未见明显红肿，左足跟下压痛阳性，左跟骨轻度退行性变。中医病名跟痛症，病因病机与劳损、退变、肾虚骨弱、肥胖及年龄相关。舌象、脉象未提及。

59岁男性，右足跟部钝痛5年，晨起及久行后加重，伴刺痛，休息后缓解。肥胖，舌澹胖，苔白，脉弦。右足跟压痛明显，X线示右跟骨鸟嘴样骨刺。诊断为跟痛症。

患者年龄72岁，女性。右足跟部疼痛不适2个月。体形偏瘦，踝关节及足背部肿胀，足跟压痛。舌体澹白，苔薄白，脉弱。诊断为跟痛症，证属脉络阻滞。病因病机为久伤劳损，太阳经脉气不足，脉络受阻。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉右足跟部疼痛，走路时加重1周。病程1周。中医病名足痹，证型肝肾不足，血瘀痹阻。病因病机肝肾不足，血瘀痹阻。望诊舌红苔薄白。闻诊未提及。问诊右足跟部疼痛、肿胀，睡眠欠佳。切诊脉弦细。

患者50岁女性，双足跟部疼痛伴活动受限1年余、加重1周。中医诊断痹证，肝肾亏虚。主症为双足跟疼痛，病程较长。专科检查示跟下脂肪垫压痛阳性，叩击痛阴性。X线示双跟骨骨刺。舌象未提及，脉象未提及。

女，56岁，反复发作右足跟部疼痛1年，加重2个月。右足跟部疼痛，久行加重，休息改善，遇冷加重，得热减轻。局部压痛明显。舌黯红，脉沉细弦。肝肾亏虚，寒湿阻滞足部经络。痹证（寒湿阻滞）。

患者年龄60岁，女性。右足跟痛2年，近4天加重，足跟不敢着地。右足不能履地，足跟痛拒按，无肿胀。X线示右足跟骨结节骨质增生，骨刺形成。右跟痛症。病机为肝肾亏损，肾虚无以生骨，肝虚无以养筋。足跟部为肝、肾、脾、胃、膀胱、胆经所过，筋骨退化致疼痛。

患者年龄50岁，女性。右足跟痛3个月，症状加重2天，右足不能履地，足跟疼痛拒按，轻度肿胀。X线检查显示右足跟骨结节骨质增生，骨刺形成。诊断为右跟痛症。病程属慢性，病因与跟部筋骨失养、长期牵拉刺激有关。

患者年龄52岁，男性。主诉右足跟痛4个月。脉象沉弦细，舌苔薄白。诊断为右跟痛症（骨刺型）。辨证为肝肾虚损，髓虚不能养骨，血少不能荣筋。病因病机为久立工作，积累劳损，骨刺为患。

18岁女性，主诉双脚跟间歇性疼痛3年余，疼痛时轻时重，挑担或久行加重。体征示跟骨底部无骨刺，有磨玻璃样骨纹理不清，跟骨不规则增生及跟腱钙化。

患者年龄54岁，男性。右脚跟痛4年余，由负重劳损所致，偶因劳累复发，近来发作较剧。足底疼痛，考虑足横弓劳损，跟底痛多因足跟脂肪纤维垫消退、滑囊炎、跟骨骨刺或平跖足等引起。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，病史明确，脉象未提。中医病名足底疼痛，病因病机为足部劳损及局部组织病变。

男，57岁，右侧足跟疼痛1年余，晨起疼痛明显，足跟不能下地，行走久后加重。舌淡、苔薄，脉弦。右足跟无红肿，足底跟骨跖筋膜起点处压痛明显，跟骨侧面轻压痛，X线示跟骨跖筋膜起点处骨质增生明显。证属气血瘀滞。

30岁男性，双足跟胀痛1年余。双足跟骨骨内压增高症。肾气不足，受风邪所致。劳伤则肾虚，虚则受风冷，风冷与真气交争。双足跟侧面和跖面有压痛，无红肿。X线示跟骨骨刺和骨质疏松。

关某，女，67岁，右侧足跟疼痛7月余，疼痛时轻时重，不能远行，不能穿硬底鞋，热水泡脚后可使疼痛缓解。面色偏黄，身体羸瘦，右足跟无肿胀，局部压痛明显。舌澹，苔白。脉沉细无力。X线示右足跟可见鸟嘴样骨刺。诊断为跟痛症，证属肝肾亏虚，病机为肝肾不足，气血衰少，筋骨失养。

患者女性，42岁。主诉左足底疼痛半年。诊断为跟痛症。左足底局部压痛，肿胀不明显，足趾活动好，末梢感觉及血运良好。舌象未提及，脉象未提及。病机与肾气虚弱，风寒湿邪侵袭，寒凝血滞，经脉闭阻不通有关。

患者59岁，男性。主诉右足跟部钝痛，行走困难，病程5年，本次发病5天。体质肥胖，舌澹胖，苔白，脉弦。右足跟底部压痛明显，无明显肿胀，走路跛行。X线片示右跟骨见鸟嘴样骨刺。诊断为跟痛症。病因病机为肝肾不足，筋骨衰弱，体质肥胖，足跟负重增加。

患者62岁，女性。左跟底部疼痛、行走受限1周。左跟底前方疼痛，晨起行走时明显，站立行走时加重。左下肢略跛行，左跟底前内侧压痛明显。X线片示左跟骨结节前缘骨刺形成。左跟痛症（跖腱膜起点筋膜炎）。

女，54岁，右足跟痛5年，加重4天。右足跟底、跟骨外侧方压痛，痛性跛行。舌澹，苔薄，脉弦。跟痛症，风湿闭阻型。