运化不健

7岁男童，主诉胃胀、腹胀腹泻，病程较长。胃胀伴饮食难下，需推按方舒，腹泻水多渣少，每日数次。中医诊断为寒证，消化机能不健。病位在脾胃，病机为腐熟力弱，运化不健。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史提及多次就诊未愈。

杨某，男性，42岁。主诉肝硬化16年余，现症面色暗，轻度浮肿，纳差，右胁胀刺痛，肝肋下3cm，质硬，时有胃痛，口干齿衄，眩晕，舌红，脉弦。诊断瘀血郁肝，气阴两虚。望诊面色暗，舌红。闻诊未提及。问诊纳差，胃痛，口干齿衄，眩晕。切诊脉弦。

女，2岁，面色萎黄，肌肉消瘦，纳食减少，大便稀薄，日3~4次，腹胀，尿少，舌淡苔白。脾虚食滞，运化不健，升降失常，清浊易位。舌淡苔白，脉象未提。

女，24岁，左侧小腹疼痛一年余，大便日行1—2次，不实，带粘液，苔薄，脉细。诊断为脾胃健运失司，湿热内蕴。症属虚实互见，运化不健，湿热滞于肠。舌象苔薄，脉象细，后诊脉缓。

患者男性，37岁。全身困重，肢软乏力，胸脘痞闷，汗不自出，口澹不渴，恶心纳呆，大便稍溏，小便不利。舌澹，苔白腻而黏，脉濡。外感水湿重浊之邪，内困脾胃。

患者42岁，男性。主诉胃脘隐痛，食后腹胀，大便不成形，嗳气，反酸。病程五年，近半年加重。舌苔薄白腻，脉细弦。辨证为中虚气滞，运化不健。望诊见舌苔薄白腻。闻诊未提及。问诊见嗳气、反酸、腹胀、大便不成形。切诊见脉细弦。

患者24岁，女性。左侧小腹疼痛年余，大便不实伴黏液，日行一、二次。苔薄，脉细。诊断为过敏性结肠炎，属脾胃健运失司，湿热内蕴。二诊时症状改善，苔薄脉缓，诊断为运化虽健，尚不巩固。

杨某，42岁，急性腹膜炎、胃十二指肠球部穿孔，右胁胀痛刺痛，肝胁下3厘米，质硬，纳食不佳，口干齿衄，眩晕，蜘蛛痣，舌质红，唇深红，脉弦，面色黧黑，轻度浮肿，苔黄，症块，瘀血郁肝，气阴两虚，脾胃气虚，运化不健，舌澹红，苔白厚腻，脉濡，夜少寐，足肿，胃脘部不适，胀痛，纳差，大便日行2~3次，尿黄。

患者男性，37岁。主要症状为脘痛引腹，泛恶，疼痛阵作，纳呆，形瘦神疲，嗜睡，大便溏薄，色黑，小溲清长，肢冷。中医诊断为胃痛，证型为脾胃虚寒型。脉象沉细少力，舌象薄腻。辨证为阳分久损，脾胃受病，运化不健，便血则胃络亦损，络虚则痛。二诊后脉象细，舌象薄，辨证为脘中寒则胀满善嗳。七诊后脉象缓，舌象薄，辨证为脾胃输运之机渐复。

患者女性，主诉慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化，伴有肠鸣、便溏、胃脘疼痛、食后脘胀、心下畏寒。舌苔白厚腻，脉细弦。证属脾气虚弱，运化不健，病久入络，气血郁滞。

患者42岁，男性。面色黧黑，轻度浮肿，纳食不佳，右胁胀痛刺痛，触之有症块，胃痛，口干齿衄，眩晕，蜘蛛痣，舌质红，唇深红，脉弦。证属气阴两虚，瘀血郁肝成症。病史10余年，肝炎病史。锌浊度16单位。右胁肝肋下3厘米，质硬。舌红，脉弦。胃脘部不舒，胀痛，纳差，大便日行2~3次，尿黄。苔转黄，苔薄腻。足肿，夜眠不酣。