遗精病

29岁男性，主诉遗精六年，无梦，夜夜遗精，伴疲倦无力、心累心跳。脉浮细弱，舌质淡红而干，形瘦，面色皖白，精神萎靡，盗汗，手足心发烧，遗精质清如水。证型为真阴亏耗，相火偏胜，封藏失职，精关不固。

45岁男性，尿频、尿痛2年余，近半年加剧。脉弦滑带数，舌苔微黄有澹紫斑，少腹按痛，腹部时有坠痛感，口渴。证属肾阴下虚，心火偏旺。既往有膀胱炎、前列腺炎病史，精索静脉曲张手术史，早年遗精，平素易烦躁。

朱某，体羸弱，主症为遗精、身胀腰痩、头隐痛、微汗，病程短。中医诊断为阳虚感冒，证型属阳虚外感，病因病机为素体肾虚，感受风寒，阳气受损。望诊未提，闻诊未提，问诊见遗精、身胀、头隐痛、微汗，切诊脉细微乏力。复诊脉仍微弱，诊断为阳气衰微。

患者41岁，男性。主诉遗精、滑精、精神恍惚、头晕目眩、心悸梦多、腰酸膝软、动则汗出、神疲嗜卧。病程近半年。面色白，舌红苔白，脉弦细数尺弱。证型为气阴两虚，精关不固。病因病机为气阴两虚，精关不固。

患者27岁，男性，主诉遗精八年，每夜一次，有时隔夜一次。脉象浮大而弱，重按无力，舌质淡无苔，形瘦，面色晦暗不泽，睡眠不佳，过去遗精无梦，现复发有梦。中医诊断为心肾不交，阴阳俱虚。

25岁男性，遗精病程2年余，近月遗精频发，每晚2～3次，伴头晕耳鸣、面部烘热、腰痠、精神不振、倦怠乏力、口干微苦、小便黄、大便干燥。舌红，脉细数。证属阴虚火旺，热扰精室。

患者19岁，男性，主诉遗精频作一年，每周1~2次，多有梦而遗。症状包括尿黄味重、尿道灼热、尿后余沥不尽、尿末滴白、大便干结、口燥咽干、心烦不安、多梦健忘、性欲旺盛。舌红苔薄黄，脉细数。诊断为遗精病，属肾经有热。病因病机为肾经有热，扰动精室，精关失守。

患者17岁，男性。遗精每日或数日梦遗，或有滑精，月遗7~8次，神疲乏力，夜不得寐，大便微溏，日行2~3次。面色青瘦晦暗，眼睑青黑，腰膝酸软。舌澹红，苔白，脉涩尺弱。中医诊断为心神失养，脾肾不足，心肾不交。证型为心神失养，脾肾不足，心肾不交。病因病机为心神失养，脾肾不足，水火不济。望诊见面色青瘦晦暗，舌澹红苔白。闻诊未见明显异常。问诊见遗精频繁，神疲乏力，夜寐不安，大便溏。切诊见脉涩尺弱。