阴精不足

患者年五十余，主诉头晕、乏力，病程较长。中医病名为晕厥，证型属肝阳上亢、内风扰动，病因病机为烦劳伤精、内火炽盛、风火相搏。面色晦暗，舌红少苔，脉弦数。问诊见五志火动，病程缠绵，夏季加重。

患者56岁，女性。主诉入冬畏寒、四肢冰凉、手指与肩关节酸痛、睡眠差，半夜醒后难再入眠。中医病名未明确提及，证型为阳气不足、温煦失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病程与年龄相关，有妇科手术史及乙肝小三阳史。切诊未提及。

患者32岁，男性。腰酸乏力，面色红润，时有五心烦热，舌红，苔澹黄，脉弦细稍数尺弱。精液检查示精子活力Ⅰ级，活率10%，精子密度3200万/ml。辨证为阴精不足，精弱不育。

患者46岁，男性，主诉双手掌、脚趾皮肤粗糙变硬脱皮3个月。舌质澹红，苔薄白，脉细涩。诊断为掌跖角化病，辨证为血虚风燥。病程3个月，病久致瘀，瘀久生燥，燥生风，肌肤失养。

男，67岁，反复阵发性燥热面红汗出2年，伴心烦不宁，口干，手足心热，胸闷喜叹息，夜寐欠安。舌质偏红，苔薄腻微黄，脉细小滑。证型为痰热内阻，志火内燔，逼津外泄。诊断为更年期综合征，病因为痰热内阻，上扰心神，邪热蒸腾，逼精外泄。

患者22岁，男性。主诉阵阵发热，身重困倦，嗜卧多眠，自汗出，纳呆食少。病程未明确。中医病名为湿热病，证型为湿热蕴久，热入营血，困扰心神。望诊见舌苔灰白腻，舌体短缩，苔燥质红。闻诊未明确。问诊见神昏嗜睡，闭目不睁，谵语耳聋，两颊潮红。切诊见脉象濡滑，后转为微细。

3.5岁男童，腹泻9个月，泻下蛋花便或完谷不化，绿便，形体消瘦，纳呆，面色㿠白，神疲倦怠，腹冷、肢痛，小便清利，唇白，口不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉迟而细。辨证为久泻伤阳，阴亦暗耗，下焦阳虚，阴精不足。

李某，女，79岁。突发双目失明，伴心胸灼热，口舌咽鼻干燥，大便秘结，8日未行，高热39.5℃，头昏脑涨，肢体酸楚。热结津亏，腑实不通，阴精不能上承于目。面色无华，舌红少津，脉沉细数。瞳孔缩小，无对光反应，眼底视盘色稍红，黄斑部反光存在，静脉纡曲。

女，45岁。月经紊乱1年，经汛3月一潮，月经量减少，停经3月余。烘热汗出，面红阵作，心烦不安，手足心热，夜寐易醒，白带极少，阴户干。舌淡红、苔薄白，脉沉细。证属天癸已虚，阴精不足，肾气亏损，虚火上扰。

患者素本阴精不足，疟后阴液大伤，阴亏阳亢，水不济火，迫血妄行，出于肺窍。症见衄血，伴喘促、痉厥。病机为肾水虚损，不能制火，精虚不能化气，火性炎上，血随气行。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为血证，证型为阴虚阳亢，病因病机为阴精不足、疟后伤阴、阴亏阳亢、水不济火。

患者咯血鲜紫不一，病程有年，遇劳即发。舌苔黄燥边绛，脉滑数至尺。诊断为少阴阴精不足，阳明气火有余，无形之气火迫血上行，属胃血。二诊脉两关弦滑，诊断为气火夹痰，仍郁胃络。

28岁男性 腰膝酸软 精神不振 气短乏力 四肢不温 小便浑浊 轻度尿频 阳痿 滑精 舌质澹苔薄白 脉沉细无力 精液检查异常 肾阳虚衰 阴精不足