顽固性便秘

男，75岁。主诉大便秘结不下，矢气不通，腹痛腹胀严重。病程自6月10日起，持续约1个月。中医病名：便秘。证型：胃肠热结，气阴两亏。病因病机：胃肠热结，气阴两亏。面色萎黄，口干舌燥。舌红少津，脉沉细。腹部膨隆，肠型明显，触及硬结粪块。

女，79岁，便秘40余年，大便质不干，便时不畅，腰痛，尿意频频，小便量少淋漓，时有失禁，双下肢水肿，畏寒怕冷。舌淡胖、边有齿痕、苔白略厚，脉沉细。中医诊断：脾肾阳虚，大肠传导失司。

71岁男性，便秘30余年，主诉大便难解，量少且硬，伴乏力汗多，形体消瘦，面色晦暗，两颧黯红，眠差。舌尖红质泼紫，腻腐苔，脉沉弦。中医诊断为顽固性便秘，证属气阴两虚，热毒互结。病程迁延日久，病因病机为气机阻滞，浊阴不降，热毒油气停留肠腑，耗散气血津液。

女，顽固性便秘，病程长期，腹痛加剧，胃脘胀痛，大便量少，排便困难，排便不畅，噫气，胸痞，舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史中提及长期便秘，治疗后症状有所改善但未完全缓解，问诊中提及饮食后胃脘胀痛。

患者女性，48岁。主诉顽固性便秘6年。症状包括排便困难、大便干结、腹胀、纳少、神疲、心烦、睡眠差、月经不调。舌澹红，苔微黄，津少，脉细滑。中医诊断为便秘，证属胃热阴虚，升降失调。二诊见舌澹红，苔薄黄，脉细迟缓，证属中焦湿热，心气不足，气机不调。三诊舌澹红，苔薄黄，脉偏细滑，证属中焦湿阻，运化失司。病程长达6年，病情反复，涉及肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调。

患者38岁，女性，主诉顽固性便秘13年。大便如羊矢状，7日一行，停药则复。舌质澹，苔黄而偏厚腻，脉沉细。中医病名顽固性便秘，证型肠失濡润、传导失司。病因病机为阴津不足、肠失濡润。舌象澹、苔黄厚腻，脉沉细。

张某，女，75岁。顽固性便秘多年，初大便2~3日一行，终至7~8日一行，腹胀，纳可。舌澹、苔薄少津，脉沉细。诊断为阴血亏虚、肠腑失濡。病因为阴液日亏，津枯肠燥，肠腑失却濡润，传导失司，大便艰难。