李某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：79岁
• 初诊日期：2012年8月3日

主诉与病史

• 主诉：便秘40余年，常3~5日一行，大便质不干，便时不畅。
• 伴随症状：腰痛，尿意频频，小便量少且淋漓不尽，时有小便失禁，双下肢时有水肿，畏寒怕冷，时值夏月仍长衣裹身。

既往史

• 既往史：近3年来先后于某医院行2次电子结肠镜检查，均未见异常。
• 诊断：顽固性便秘。

体征

• 舌象：舌淡胖、边有齿痕、苔白略厚。
• 脉象：脉沉细。

诊断

• 中医诊断：脾肾阳虚，大肠传导失司。

治疗方案