颈静脉怒张

患者65岁女性，主诉慢性支气管炎、肺气肿二十余年，近出现胸闷心悸、喘不得卧、动则气短、咳嗽痰多、呼吸困难，面目轻度浮肿，下肢肿胀，面色晦暗，唇甲紫绀，颈静脉轻度怒张，肝肋下3厘米，质中，有轻度压痛。脉细数，舌质紫黯，苔白腻。证属老年久病体弱，外受风寒，痰浊壅肺，心脉瘀阻，胸阳不展，肾气亏虚，心肺肾同病。

患者心慌憋气，体力恢复，春节期间劳累兼感冒后出现心悸气喘，不得平卧，水肿尿少，胸满腹胀。面色晦暗，两颊紫红，唇青舌紫，颈静脉怒张，下肢浮肿按之没指，四肢逆冷，小便量少，脉促。心率105次/分，肝大肋下三横指，质软，心电图示右心室肥大、心房颤动。辨证为心阳虚衰，心脉瘀血，兼有肺失肃降，脾失健运，肝失疏泄，肾失温化。唇青舌紫，脉促，颈静脉怒张，下肢浮肿，心率增快，肝大。

79岁男性，胸部闷痛反复发作12年，加重1个月。心阳虚衰，水气凌心。胸部闷痛，心悸，气憋，乏力，动则加重，不能平卧，纳呆，夜寐差，少尿，大便干结。口唇微绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝大压痛，双下肢凹陷性水肿，心率100次/分，双肺底湿啰音，舌质暗红，苔白腻，脉沉细。

女，65岁，反复胸闷胸痛8年，水肿1年，加重1周，冠心病病史8年。胸闷胸痛、气短心悸、腹胀纳差、小便不利。面色苍白，唇甲青紫，舌淡紫黯、苔白滑，脉沉细。证属心肾不足，阳虚水停。心界向两侧增大，肝颈征阳性，肝下界肋缘下4cm，双下肢中度水肿。

患者女性，48岁。浮肿半年，加重1周。主症包括咳嗽、吐白痰、气短心悸、下肢浮肿，端坐呼吸，颜面浮肿，唇轻紫，颈静脉怒张，心界左扩，心率100次/分，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，两肺细湿啰音。中医辨证为心肾阳虚，痰湿阻遏，肺气壅塞。舌象未提及，脉象未提及。

男，57岁，心悸怔忡，咳嗽吐痰，小便量少，大便稀溏，怯寒肢冷，二尖办面容，唇绀，颈静脉怒张，双下肺细湿罗音，心前区Ⅲ级双期杂音，肝大，双下肢凹陷性浮肿，舌质紫暗，边有齿印，脉细弱，证属心肾阳虚，血瘀水阻

患者年龄64岁，男性。主诉咳喘反复发作三十年，加重四天。发热，体温38.5℃，喘憋不能平卧，咳黄稠痰，咯痰不利，口唇紫绀。舌质暗红，苔黄腻。呼吸困难，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，剑突下搏动增强。胸片提示肺大泡、肺动脉高压、肺部感染，心电图示肺型P波，超声心动图诊断为肺心病。中医病名肺心病，病因病机为痰热壅肺，证型属实热证。