张某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 65岁
• 初诊日期: 2012年5月16日

主诉

• 反复胸闷胸痛8年
• 水肿1年，加重1周
• 冠心病病史8年

现病史

• 高枕卧位
• 胸闷胸痛
• 气短心悸
• 腹胀纳差
• 小便不利

体征

• 面色苍白
• 唇甲青紫
• 颈静脉怒张
• 肝颈征阳性
• 心界向两侧增大
• 肝下界肋缘下4cm，质韧，无触痛
• 双下肢中度水肿
• 舌淡紫黯、苔白滑
• 脉沉细

辨证分析

• 证属心肾不足，阳虚水停

治疗方案