风湿内扰

患者32岁，女性。主诉头晕乏力，尿蛋白+++，血肌酐168μmol/L，尿酸451μmol/L，GFR41.07ml/min·1.73m2。中医诊断肾风病，气虚血瘀、风湿内扰证。体征偶有头晕，乏力腰酸，尿中泡沫增多，舌淡、苔薄，脉弦细涩。既往病史提示IgA肾病（增生硬化型），肾功能下降，肾间质纤维化，伴炎细胞浸润。

患者34岁，女性。主诉尿检异常2年余。既往病史示IgA肾病，尿蛋白(++)，隐血(++)。平素易感冒，感冒后尿色加深，伴腰痛，口干不苦，纳可，大便调，月经正常。舌质红，苔薄黄白相间，脉细。辨证为气阴亏虚，风湿内扰，瘀热内生。尿常规示尿蛋白(++)，隐血(++)，红细胞3~6/HP。肾功能正常。

患者73岁，男性，反复腰酸伴泡沫尿4年余。腰酸，困乏体倦，便溏，怕冷，动则汗出。舌暗少苔，脉细涩。中医诊断为肾风，证属气虚风湿兼瘀血。病机为肺脾肾气虚，风湿内扰，肾络瘀痹。

女，47岁。尿检异常3年，晨起眼睑浮肿半年。舌澹胖边有齿痕，脉细弱。中医诊断为肾风，风湿内扰。肾失气化，通调水道失职，水津泛溢肌肤；风性开泄，肾封藏不固，精关失守；风湿流于经络，故腰酸、腰胀。舌澹有齿痕，脉细弱为体虚水湿内停表现。

患者51岁，男性。主诉尿有泡沫4年，伴乏力、易感冒。中医诊断IgA肾病。证型风湿内扰兼夹肾虚血瘀证。病程4年。舌象淡，脉细涩。病因病机为肾虚血瘀，风湿内扰。

患者29岁，女性。主诉尿检异常2年余。乏力，怕冷，腰酸胀痛，双下肢轻度浮肿，小便黄浊，舌质暗，苔黄，脉弦。中医诊断脾肾气虚，风湿内扰。辨证为脾肾气虚，风湿内扰。舌质暗，苔黄，脉弦。