风湿外袭

女，38岁，反复发作性周身关节疼痛，腰痛乏力，四肢屈伸不利、欠温，面色少华，头晕目眩，健忘耳鸣，失眠多梦，记忆力差，汗出，便秘。舌质澹红，苔薄黄有裂纹，脉沉细弱。中医病名：痹证，证型：肝肾不足，病因病机：劳倦损伤、伤精失血、感受风湿之邪。望诊：面色少华，舌质澹红，苔薄黄有裂纹。闻诊：未提及。问诊：周身关节疼痛，腰痛乏力，四肢屈伸不利、欠温，头晕目眩，健忘耳鸣，失眠多梦，记忆力差，汗出，便秘。切诊：脉沉细弱。

患者31岁，女性。主诉全身泛发红斑、丘疹、风团，剧烈瘙痒，颜面及颈部红斑、瘙痒，稍肿，病史多年，时好时发，微咳。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断慢性荨麻疹，辨证血虚有热，风湿外袭证。病因病机为血虚生风，外受风邪，血虚则血瘀，湿邪阻滞经脉。

女性，33岁，身痛自汗近4月，产后受凉发病。肩背、上肢痛，头痛，头晕，自汗，畏风怕冷，口渴稍粘，大便稀，睡眠差，入睡难，多梦易惊醒，产后情绪不稳定。舌淡暗，苔黄偏厚，边齿痕，脉细弦数，尺稍旺。自汗，阳明湿热内蕴，瘀血内停，表有风湿。经行量多色深红，夹血块，白带量多有异味。

患者57岁，男性。主诉腰痛三月，动则痛如刀绞，不能行走，卧倒困难，坐以达旦，彻夜难寐。口干口苦，脉弦紧，舌质暗红，舌苔白腻。腰肌紧张，右侧稍隆起，皮肤有针灸、火罐痕迹，疼痛拒按，触痛明显，右直腿抬高试验阳性。中医诊断阴虚热痹。病因病机为风湿之邪侵犯经络，久则化热，热盛液耗，筋络失养。病程三月。

患者年龄22岁，男性。主诉头痛身疼、发热恶寒、心悸气短、胸痛胸闷、头晕乏力、呼吸急促、口唇发绀。病程1周。中医病名病毒性心肌炎，证型热毒侵心，火化伤阴。舌质嫩红，苔白质干。脉细数。体温38.7℃，血压82/60mmHg，心界扩大，心音低钝，心律不齐。心电图示房室传导阻滞，ST-T改变，偶发房性早搏。血象示白细胞7.6×10/L，中性粒细胞0.87。心肌酶值增高。

女，33岁，身痛自汗近4月，产后半月发病。肩背、上肢痛，头痛，头晕，自汗，畏风怕冷，口渴稍粘，大便稀，睡眠差，情绪不稳定。舌淡暗，苔黄厚，边齿痕，脉细弦数，尺稍旺。阳明湿热内蕴，瘀血内停，表有风湿。经行量多色深红，夹血块，腰酸小腹胀微刺痛，白带量多有异味。

凌晓五医案，患者为五月龄儿童。脾欠健运，湿热留着阳明，太阴湿土司气，风邪扰动。风湿客于皮肤，汗出不彻。风斑，瘙痒无定。脉弦数。面色淡黄，舌苔薄黄，脉象弦数。

男，54岁，腹泻10余年，受寒或食生冷腥物发作，日4—5次，肠鸣腹痛，恶风怕冷，纳少乏力。舌淡，苔薄白，脉细弱。证型为卫虚脾弱、风湿外袭、湿邪内盛、运化失健。中医病名属泄泻。

张某，男，58岁。皮肤紫癜伴尿检异常3个月，加重3天。皮肤紫癜遍布四肢、臀部，尿蛋白（十+），红细胞（十+），乏力。舌红，苔薄，脉细弦。中医诊断紫斑，证属风湿行走于肌表肾络，血热妄行，肾络不宁。病因风湿外袭肌表，内扰于肾。二诊见脉细弦，苔薄微黄腻。三诊脉细弦，苔薄。随访紫癜未再发，尿检蛋白（±）~（一），红细胞（+）~（一）。