王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：54岁
• 就诊日期：1987年10月8日

主诉及病史

• 主诉：腹泻10余年，每因受寒或食生冷腥物发作。
• 既往治疗：西药多次治疗未愈。
• 现病史：近日因受风寒加之饮食不节，腹泻稀便又起，日4—5次，肠鸣腹痛。伴恶风怕冷、纳少乏力。

体征

• 舌象：舌淡
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉细弱

诊断

• 证型：卫虚脾弱、风湿外袭、湿邪内盛、运化失健

治疗方案