骨结核+肾阴虚

患者年龄35岁，男性。主要症状为腰痛3个月。中医诊断为骨痨，证型为肝肾阴亏。神疲乏力，语言低怯，五心烦热，盗汗，舌红，脉细数。病程较长，既往有肺结核病史。腰椎CT示腰4椎体骨质破坏，右侧腰大肌脓肿，结核菌素试验阳性。

患者27岁，男性。肛旁流脓水反复发作十余年。形体消瘦，面色萎黄，慢性病容，杵状指，语音低怯，时有阵咳，夜寐盗汗，体温37.5摄氏度。肛门局部见暗红色疮口，有稀薄脓液溢出。诊断为肛瘘（结核性）、肺结核（活动期）、骨结核。病机属先天不足，肾阴亏损，外邪侵入，气血亏虚。

患者女性，48岁。腰腿酸痛无力半年，加重1周。头晕耳鸣，五心烦热，四肢逆冷烘热，面颊潮热，脑中耳鸣，语多则甚，精神不振，月经紊乱，夜尿频多，大便不畅。舌红胖嫩，少苔，脉细数。诊断为骨痿，辨证为肝肾阴虚，阴损及阳，脏腑失衡。影像学示腰椎骨密度降低。

19岁男性，主诉咳嗽、咯痰不畅、倦怠乏力、盗汗、夜梦遗精、小便发黄、右胸疼痛。六脉沉细，舌淡苔薄白。中医诊断为骨结核，属肾虚阴疽，病机为肾水亏乏，骨髓空虚，气不升，血不行，经脉凝滞，兼有寒邪侵袭。

患者68岁，女性。主诉腰痛3个月，反复治疗无效。临床表现包括面色苍白，形体消瘦，头昏耳聋，腰嵴微热，跳动疼痛，翻身困难，活动疼痛加重，精神困倦，疲乏无力，口干喜饮，行动困难。舌红苔薄黄，脉细而数。中医诊断为肾亏阴虚，风寒入侵，日久化热，腐骨成脓，损阴耗阳。证型为半阴半阳之气阴两虚证。病机为肾阴虚为本，邪热痰浊为标，虚实相兼。