肛旁流脓水反复发作医案
患者信息
- 患者姓名：于某
- 性别：男
- 年龄：27岁
- 籍贯：河北省农村
- 就诊科室：针灸科
- 就诊时间：1958年春季
主诉与病史
患者诉肛旁流脓水反复发作十余年。初发时肛旁起脓包，肛门胀痛，自行破溃后流出稀薄脓水，经久不愈。
体征与检查
- 形体：形体消瘦，面色萎黄，慢性病容
- 脊柱：嵴背畸形，俗称“罗锅”
- 手指：杵状指
- 语音：低怯
- 呼吸：时有阵咳
- 睡眠：夜寐盗汗
- 体温：37.5摄氏度
- 肺部X线片：显示肺结核活动期，有空洞
- X线骨片：显示嵴椎畸形，腰椎畸形，骨质疏松
- 肛门局部检查：
- 臀部瘦削，脂肪少
- 截石位8点距肛口约2厘米处，见一小指盖大小不规则暗红色疮口，轻压疮口周围，有稀薄脓液自疮口溢出
- 触诊未及索条状管道
- 肛内指诊，直肠黏膜光滑，未触及明显的肛瘘内口
- 以长约20厘米的球头探针自疮口纳入而未及底
诊断
- 肛瘘（结核性）
- 肺结核（活动期）
- 骨结核