骨质疏松症+骨痿+骨质疏松

女，65岁，腰背部酸痛1年余，伴肩膝酸痛，翻身疼痛加剧，全身乏力，身高变矮，纳少便溏，寐欠佳，小便清长。嵴柱圆背畸形，胸11~腰5椎体叩压痛明显。骨密度测定-3.2，西医诊断骨质疏松症，中医诊断骨痿、骨枯，证型肾阳亏虚。

陈某，女，57岁。腰背部疼痛、活动欠利3月。骨质疏松。肾虚。肾主骨、生髓，肾虚则骨痿。骨量减少，腰椎退变。肾虚为根本病机，脾虚失健运，导致肾精亏虚，骨骼失养。

患者72岁，女性。主诉腰背部疼痛20余年，病史中有腰1椎体压缩性骨折及子宫摘除术。查体见面色萎黄，驼背畸形，活动受限，腰背部广泛压痛、叩击痛。舌澹，苔薄白，脉沉细无力。诊断为骨痿，病机属肝肾亏虚。

患者55岁，女性，左侧髋关节及大腿疼痛伴活动受限三年余。腰背疼痛，腰膝酸软，肢节痿弱，全身无力，步履艰难，五心烦热，头晕目眩。舌红苔微黄，脉细无力。中医诊断骨痹，证型肝肾阴虚。病位在肾、肝。病因病机为肾气亏损，肾精不足，髓失所养，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上扰。

患者61岁，女性。腰背疼痛10月余，久坐后加重，卧床时改善。形体瘦弱，胸腰椎轻度后凸畸形，多处压痛。舌质澹，苔薄白，脉细。X线示腰椎椎体骨小梁稀疏。中医诊断骨痿，证型肝肾不足，气血两虚。舌质澹，苔薄白，脉细。面色偏黄，舌苔薄腻，脉细。

女性，57岁，腰背部疼痛、活动欠利3月，无外伤史，双下肢无放射痛。腰椎弧度变直，胸腰段微压痛。X线示腰椎退变，骨密度示骨量减少。中医病名属骨痿，证型为肾虚，病机为肾精乏源，骨骼失养。面色无华，舌淡苔薄，脉沉细。

患者61岁，女性，反复腰背痛5年，加重2天。腰椎生理曲度变直，压痛明显，双侧腰大肌紧张，直腿抬高试验阴性，腰椎活动受限，骨密度提示重度骨质疏松。舌紫暗，舌下脉络曲张，苔薄黄，脉弦。诊断为气滞血瘀之骨痿。

73岁女性，主诉周身骨痛4年，加重1个月。腰背疼痛，转侧困难，腰酸腿软乏力，行走不便，夜间小腿抽筋，形寒肢冷，耳鸣，尿频。舌质紫暗苔薄，脉细涩。中医诊断骨痿，证型肾虚血瘀。病机为肾虚血瘀，骨失所养。

女性，69岁，反复腰背部疼痛半年，加重1周。腰背部隐隐作痛，沿脊柱向两侧扩散，久立、久坐、弯腰、咳嗽时加重。舌质暗淡，苔白腻，脉沉细。中医诊断为骨痿，脾肾阳虚证。胸腰椎棘突多处轻叩痛，T9~L4多处椎旁压痛阳性，弯腰活动轻度受限。无发热恶寒，胃纳欠佳，有时便溏。

患者女性，48岁。腰腿酸痛无力半年，加重1周。头晕耳鸣，五心烦热，四肢逆冷烘热，面颊潮热，脑中耳鸣，语多则甚，精神不振，月经紊乱，夜尿频多，大便不畅。舌红胖嫩，少苔，脉细数。诊断为骨痿，辨证为肝肾阴虚，阴损及阳，脏腑失衡。影像学示腰椎骨密度降低。

患者年龄80岁，女性。主诉腰背隐痛多年，夜间痛甚，渐至周身骨节疼痛，近半年腰痛加重，下肢酸软无力，步行困难。中医诊断骨痿，证型肝肾不足，络脉瘀阻。舌质淡有瘀斑，脉沉缓。伴耳鸣，手足冷，眠差，大便困难。胸腰段脊柱后凸畸形，双侧胸6～7、腰1～4椎旁压痛，叩击痛阳性。腰椎MRI示腰4～5、腰5～骶1椎间盘膨出，胸12、腰1陈旧性压缩骨折。骨密度示腰1～4、股骨颈及股骨均低于正常。

患者55岁，女性。主诉腰背痛2年余，晨僵明显，四肢沉重，乏力，腰背酸痛，时轻时重，近1个月加重。绝经50岁。查体轻度驼背，活动轻度受限，嵴柱广泛压痛。辅助检查示嵴柱后凸变形，椎体呈鱼尾状改变，骨质疏松。中医诊断骨痿，病机为肾虚髓减，脾弱精衰，骨失充养。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，54岁，主诉全身疼痛4年余。全身关节疼痛明显，肌肉酸软、乏力，腰背部直腰困难，行走需扶拐，双下肢夜间偶发抽搐，怕冷，饮食乏味，大便稀溏，睡眠不佳，多梦易醒。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。全身骨关节及长骨轻压痛，脊柱棘突叩击痛，四肢肌力Ⅳ级。骨密度测定示重度骨质疏松。中医诊断为骨痿，证属肾阴阳两虚，脾阳不足，瘀血阻络。

患者年龄55岁，女性。主诉腰痛膝软，不能久站、久立、久行，喜睡懒动。病程较长，有骨质疏松症病史。中医诊断为骨痹、骨痿，证属肾阳虚衰。舌澹嫩、胖大有齿痕，脉象沉细。压痛点位于两骶髋关节、命门穴及耻骨联合处。