高热神昏

3岁女童，高热神昏，腹泻如注，烦渴引饮，饮多吐多，舌绛如朱，无津，脉弦数。邪入营分，热甚动风。面色萎黄，舌绛如朱，脉弦数。

高某，44岁，男。瞳孔散大，神昏不语，鼾声大作，流涎，四肢不用，呼吸急迫，二便失禁，体温38.9℃，脉洪大有力，口噤肢软。神志不清，呼吸急促，二便失禁，脉弦实有力，后转为弦细，体温逐渐下降。瞳孔由散大接近正常，四肢活动自如，神志清醒，语言清晰，脉和缓。痰火内发，蒙蔽清阳。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦实有力。

患者年龄25岁，女性。神昏不醒持续11天，高热持续不解，手足舞动，烦躁不宁。脉弦数，舌焦黄而燥。诊断为热入心包，痰蒙心窍。复诊见发热下降，头摇稍轻，手动未停，口角流涎，大便秘结，舌苔垢腻而浊黄。诊断为热盛生风，热灼津液为痰，风痰互结。三诊见神志苏醒，右手躁动未静。四诊见神志清楚，头摇手摇已静，大便溏泄，痰饮渐去而脾气已虚。

患者年龄7岁，主要症状为急性下痢赤白、里急后重、身热、神志昏煳、四肢厥冷、面色不华、纳呆作恶、脉伏微细、舌苔厚腻。中医诊断为积热蕴郁，冷实不消，内闭欲脱。望诊见面色不华、舌苔厚腻；闻诊未提及；问诊见下痢赤白、里急后重、身热、神志昏煳、纳呆作恶；切诊见脉伏微细。

4岁男童，发热两日，神昏抽搐一日，神昏项强，壮热，右手足弛缓，时抽搐，语言不清，躁烦，便秘尿黄，口不渴，舌质绛，指纹色红，脉弦数。温病入营，痰气阻络。

患者43岁女性，主诉间断双下肢水肿伴喘憋2年，加重伴发热、意识障碍1天。双下肢水肿，四肢畏寒，尿中有泡沫，夜尿2~3次，大便干。左足脓疡破溃，高热，嗜睡，躁扰不宁。慢性肾衰竭，心力衰竭，高血压3级，糖尿病，代谢性酸中毒，肾性贫血，冠状动脉粥样硬化性心脏病。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉数。

男性，23岁，突发高烧，神志恍惚，恶心欲吐，微咳，病程五日。发热待查，流行性感冒？面色红赤，口干唇裂，口有臭味，身热灼手，腹部胀满，小溲赤少，舌质红，苔黄燥，脉浮洪有力。暴食不化，复感风寒，热邪内郁，燥实里热，阴液亏损。高热神昏，汗出不解，腹满烦渴，便结不解，口干唇燥。

患者男性，82岁。主诉急性非淋巴细胞白血病高热1周。肌肤灼热，上肢抽动，神识昏愦，无汗，咯痰色白胶黏难出，大便色黯，小溲黄赤。舌质澹紫胖少津，苔薄黄腻，脉细滑数。体温38.9~39.0℃。诊断为气虚津损、热盛风动证。二诊见高热昏愦，体若燔炭，肢体抽搐掣动，烦躁腹胀，大便2日未行。舌质澹紫胖少津，苔薄黄腻，脉细滑数。三诊体温下降，神识渐清，咳痰易出，便通溲清。舌质澹红胖渐生津液，苔薄黄，脉细滑。诊断为热退痰痹。

男，39岁。腹痛、下痢，里急后重，体温40℃，意识模煳，面赤气粗，口唇干裂，全身皮肤黄红色，剧烈腹痛，胀满拒按，烦躁不安，体温42℃，大便纯痢脓血状如烂脯，小便短赤，头痛加剧，恶心呕吐，滴粒不入。舌质红绛，苔黄燥，中间及后部黑干，脉弦滑数。实热痢。

患者40岁，男性。主诉肠梗阻术后高热神昏1天。病程4天。中医病名属肠梗阻。病因病机为胃肠热结。舌苔黄燥，脉数。高热，大便不通，不排气，腹部痞满，疼痛拒按，神昏谵语。

男性，约二三十岁，外感发热恶寒，头痛身痛，咳嗽，病程三四日。高热神昏，口大渴，脉洪大有力，舌老黄而不厚且干燥。病属温证，尚在气分。

女，54岁，突发昏仆、右侧肢体瘫痪1小时，高热神昏，鼻鼾痰鸣，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑，风火痰瘀扰动清窍证。

9个月男婴，高热40.9℃，神志不清，呼吸喘促，点头抬肩，鼻翼扇动，三凹征明显，大便稀泻不止，面色灰白不泽，全身皮肤干燥无汗，眼睑浮肿，口周发绀，口舌少津，心音钝，心率172次/min，两肺密集中小水泡音伴喘鸣音，呼吸68次/min，腹胀高于胸部，肝肋下2cm，前囟2cm×2cm，两肋下缘外翻、有串珠，舌白质略红，脉数疾无力。温邪入肺，邪热内闭，伤阴耗气。

患者34岁，男性。高热神昏，面赤目赤唇赤，神昏不知人。舌绛，脉右洪大，左弦数。中医诊断为春温病邪侵入心包之证。病机为温热邪毒内陷心包，扰动神明。

患者32岁，男性。主诉为高热神昏后余热未清，夜寐不安，恶热烦躁，汗出，口渴，惊悸。舌质红、苔黄燥，脉洪数。中医病名为余热未清，证型为心火独旺，心肾不交。病因病机为温热伤阴，君火无所承制，内热熏蒸。

李某，27岁，男性。右颧部疖肿，疼痛逐渐加重，伴恶寒高烧，上腹绞痛，右腮肿胀，中央破口，体温41℃，神志迷，头面肿大，下及颈部，肢冷，神迷，脉数疾，齿燥，苔黄，大便未行，小溲黄浊。证型为颧疔，疮毒内攻而致走黄。头面肿大，下及颈部，肢冷神迷，脉数疾，齿燥，苔黄，体温41℃，大便未行，小溲黄浊。舌苔燥黄干滞，边缘滑赤，脉细滑数。

患者高热神昏，口噤不语，大便不通。病程约半月。中医病名属温病，证型为热郁心包，病机为热毒内陷，灼伤阴液，腑气不通。面色晦暗，舌红苔黄厚，脉沉数。患者体质虚弱，骨瘦如柴。

18岁男性，左腮部肿胀3天，伴有恶寒发热、咽部不适、吞咽疼痛。面色红胀，舌红苔黄，脉洪数有力。诊断为痄腮（流行性腮腺炎重症），证属热毒壅盛型。病机为邪传阳明，胃热壅盛。

女，72岁。头痛、眩晕、昏迷、偏瘫、口眼㖞斜、身热、舌绛苔黄燥、脉弦劲滑数。中腑闭证。肝阳暴张，痰火壅盛，清窍闭塞，实热内结。面色潮红，舌绛苔黄燥，脉弦劲滑数。身热，体温38.5~39.0℃，大便4日未行，小便赤涩，遗尿，气促，头额发热，手心热。

患者31岁，女性，主诉低热、周身不适，病程由初起低热发展为高热神昏。中医诊断为暑热内陷心包，证属热入心包、神明失守。舌质红，苔薄黄，脉弦数。体征见高热、神志昏煳、言语不清、精神萎靡。病因病机为暑热之邪趁虚而入，内陷心包，扰动心神。