中医医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：65岁
• 职业：退休教师

主诉

4年前因饮食过量导致腹泻，经治疗后痊愈，但此后常腹泻，日大便少则3～6次，多则10余次，便稀，有时为泡沫状或未消化食物，进食少，身体逐渐消瘦。

既往史

• 经大便常规化验、消化道钡餐及肠镜检查，未查出确切病因。
• 中西医治疗效果均不明显。

现病史

• 病前体重55公斤，现40公斤。
• 伴失眠多梦、心烦、口咽干燥、渴不喜饮。
• 诊时见唇色赤，舌红绛光亮无苔，脉细数。

辨证分析

• 辨证：脾肾两亏，阴虚火旺，运化失调。

治疗方案