陈某头痛医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：42岁
• 初诊时间：2011年2月

主诉与病史

• 主诉：间断性头痛4年，每因情绪紧张引发或加重，头痛呈阵发性，每次持续1~2小时，痛时伴头晕。
• 近况：近1周因工作压力大诱发头痛，头痛发胀，偶有抽掣样痛，伴有烘热、心烦易怒、口干口苦、失眠、耳鸣。

既往治疗

• 西医治疗：服西药止痛药未见显效。
• 中医治疗：转而中医治疗。

体征与舌脉

• 查体：无具体描述。
• 舌象：舌暗红少津。
• 苔象：苔薄黄。
• 脉象：脉弦数。

辨证分析

• 辨证：气机失畅，肝郁化热，气滞血瘀。

治疗方案