乳发医案
患者信息
- 姓名：徐某
- 年龄：35岁
- 初诊日期：1983年7月28日
临床表现
- 主要症状：左乳房上方初起结块疼痛，乳汁溢出不畅，伴有形寒发热（体温38.5℃），全身骨节酸痛，头痛泛恶。
- 既往治疗：自服鹿角粉2日无效，后给予庆大霉素注射液8万U,每日2次肌内注射2日，病情无改善。
- 病情发展：乳房肿块扩大，疼痛加剧，体温持续于38~38.5℃。并发急性胃肠炎，频繁恶心呕吐，伴腹痛，腹泻日行10多次。
- 刻诊：全身情况极差，呈脱水状态，面色苍白，自汗，肢末不温，血压8.0/4.0kPa(60/30mmHg)，心率112/min，体温37.8℃，白细胞11.5×10°/L, 中性0.81。
诊断
- 西医诊断：急性胃肠炎合并左乳房急性乳腺炎。
- 中医诊断：时邪夹乳发重病。
体征
- 局部：左乳房全部肿胀，有触痛，但皮色不变，按之应指。
- 全身：面色白，口唇干燥，肢冷自汗，语声低微，呈疲乏衰弱之象，舌苔薄白而干，脉细无力。