医案整理

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：34岁
• 主要症状：双眼胀痛反复发作十余年，近2年无明显诱因时时发作，伴口干苦，失眠多梦，性情急躁

体征与检查

• 视力：右眼Vod 1.2，左眼Vos 1.0
• 眼压：右眼17mmHg，左眼15.5mmHg
• 眼部检查：双眼未见明显异常
• 舌象：舌尖红，苔薄黄少津
• 脉象：脉弦

诊断

• 西医诊断：视疲劳
• 中医诊断：邪在少阳，肝胆实热

治疗方案