肝胆实热

患者31岁，女性。右眼胀痛，眉棱骨酸痛1年余。慢性单纯性青光眼。右眼青风内障。肝胆实热，上攻于目。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。大便干结，二三日一行。眼压升高。

急性皮炎、药疹、剥脱性皮炎、重症多形红斑、银屑病血热型、急性过敏性紫癜、过敏性皮炎、多形红斑、盘状红斑狼疮初期、日光性皮炎、玫瑰糠疹、酒渣鼻、结节性红斑、下肢急性丹毒、痤疮、酒渣鼻、面部脂溢性皮炎、带状疱疹、急性湿疹、传染性湿疹样皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、丹毒、玫瑰糠疹、疱疹样皮炎、紫癜、瘙痒性皮肤病、疔毒、疖、痈、疔、皮肤感染、毒血症。气营两燔、毒热偏盛、气血两燔、毒热炽盛、血热型、肝胆实热、肝胆湿热、湿热内蕴、热盛于湿。面色红赤、舌红苔黄、脉数。声音洪亮、口气臭秽、体味腥臭、尿黄便结。病程长短未提及。

王某，男，47岁，主诉鼻咽癌两个月，放疗33次，化疗4次。精神差，面色皖白，疲乏无力，头晕，鼻塞，涕多色黄，听力下降，右侧手麻木，贫血，口干，睡眠轻。舌红肿，苔黄质红，脉细弱。诊断气阴两虚，热毒痰凝。二诊后体温37.5~37.8℃，右侧手麻，食欲不好，口干。三诊后体温37.2℃，怕冷，咽内有痰，涕黄量多，夜间头不适，饮食好转，口仍干。舌白，脉细。四诊疼痛剧烈，右眼眶、后脑，右鼻塞，体温36.8~36.9℃，睡眠不好，饮食少，怕冷。五诊耳鸣、干咳、鼻涕多、音哑、言语不利，吞咽困难，头晕，小便黄。舌红肿，脉细。诊断肝胆实热。

患者年龄55岁，男性。主诉左眼红痛生翳4天。病程4天。中医病名热毒炽盛。证型热毒炽盛。病因病机实热火毒炽盛，蒸于肝胆之经，灼于角膜。望诊眼睑严重痉挛，角膜浅层有小点状浸润，基质层盘状混浊，前房积脓，瞳孔小，对光反应消失。闻诊无特殊描述。问诊眼目剧痛，口干口苦，溲黄便结。切诊脉象弦数。

患者男性，37岁。头痛、头晕4天，伴头顶皮肤不适、精神差、恶风、易出汗、心烦、口苦、小便黄。舌质红，苔薄黄，脉细弦。辨证为风热犯肺引动肝胆实热证。

患者30岁，女性。乳头出血，色鲜红，痛如针刺，点滴渗出，重则日出100多毫升。尿色黄。舌苔薄黄。脉弦数。诊断为肝胆实热，迫血妄行。

患者男性，48岁。主诉胃口痛2月余。病程2个月。中医诊断证属肝胆实热。舌象苔黄干厚，脉象弦数。腹部压痛，上腹部中间偏右明显。精神状态神清合作，面容重病面容，俯腰抱腹。既往有胆囊切除术史。实验室检查白细胞升高，中性粒细胞比例高，尿淀粉酶升高。

患者右眼红、痛、流热泪，畏光，生翳5月余。右眼白睛血丝满布，色泽深红，黑睛中央溃陷，黄膜上冲，脓色黄。舌质微红，苔黄，脉洪微数。中医诊断少阳厥阴目病，肝胆实热。病因病机为肝胆火邪炽甚，风邪内传入里化热，燔灼肝胆。

女,22岁,突发耳聋14天,头痛,口渴不多饮,舌尖鲜红,苔薄黄白相兼,脉弦细。证属肝胆实热,木火内燔,清窍不利。舌象舌尖鲜红,苔薄黄白相兼,脉弦细。二诊后舌象转为薄白,脉弦细而缓。三诊出现喉痛、高烧、尿黄灼热,舌尖鲜红,苔薄黄,脉细数。四诊听觉好转,小便频数,尿道疼痛,舌尖鲜红,苔薄白,脉弦细数。五诊听觉头痛好转,经水32天未至,舌尖鲜红,苔薄白,脉弦细。六诊听觉恢复正常,月经已潮,偶有头痛,舌尖鲜红,苔薄白,脉弦细缓。病因病机为肝失疏泄,气火上迸,上壅于耳,清窍失灵。

患者男性，52岁，主诉左侧面部反复电击样疼痛二十多年，现病史提示疼痛发作二月余，伴口腔灼热，左侧额、眉棱骨、面颊阵发性剧烈疼痛，诱发因素包括说话、吞咽、洗脸、刷牙、走路及瞬目等动作，疼痛时涕泪汩流，影响睡眠。面色潮红，左侧尤甚，口鼻气息灼热，溲赤便干，舌质深红少苔，脉弦数。中医诊断为面痛，辨证为阳明胃、肠积热循经上冲，肝肾阴虚火旺，挟肝胆实热上逆。

患者年龄34岁，男性。主要症状为双眼胀痛反复发作十余年，近2年无明显诱因时时发作，伴口干苦，失眠多梦，性情急躁。舌象舌尖红，苔薄黄少津，脉弦。中医诊断为邪在少阳，肝胆实热。病因病机为外感引起，结合症状与舌脉表现，属肝胆实热证。

35岁男性，左眼疼痛、畏光、流泪、视力下降，病程1个多月。左眼红、疼痛、畏光、流泪、视物模糊，视力左眼0.4。舌质红，苔黄，脉弦。角膜颞下方混浊凹陷，荧光素钠染色着色，周边部溃疡区上皮部分修复，新生血管形成。中医诊断为肝胆实热证。

男，53岁，左眼病毒性角膜炎病程12年，反复发作，左眼视力0.08，混合性充血(++)，角膜中央弥漫性混浊、浸润，角膜KP(+)，房水轻度混浊，角膜知觉减退。舌苔厚白，脉数。中医辨证为肝胆实热。

患者年龄42岁，男性。右眼红赤、疼痛、畏光、流泪、灼热、视力下降。病程4天。中医病名凝脂翳，证型肝胆实热证。舌质红，苔黄厚，脉弦有力。右眼睑红肿痉挛，前节混合充血，角膜溃疡，视力右眼0.3。小便短黄，大便结，口苦咽干。