医案整理

基本信息

• 患者姓名：苏某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 初诊日期：2011年11月4日

主诉

患者无明显原因睡眠不实月余，常于夜间2点左右醒来，1～2小时后方可再睡，至白天乏力，神疲，心情不舒。

体征

• 舌象：舌边尖红苔白小腻
• 脉象：脉弦细按之有力

诊断

• 中医诊断：失眠
• 证型：湿阻热郁，肝肺郁热

治疗方案