医案整理
基本信息
- 患者姓名: 鲍xx
- 性别: 女
- 年龄: 37岁
- 初诊日期: 1982年7月15日
主诉
患者因今年4月受精神刺激，连续失眠数日，后出现口腔破溃，或口腔粘膜，或舌体两侧，此起彼伏，缠绵不己。因进食疼痛，影响饮食，食量减少，日见消瘦。
既往治疗
- 治疗情况: 曾服用核黄素、谷维素及安眠类药物无效。
- 治疗情况: 服用强的松周余，仍无效而自行停药。
本次就诊症状
- 舌象: 舌根左则有一黄豆大溃疡，上有白腐复盖。
- 睡眠: 夜寐不熟，多梦。
- 饮食: 纳谷减少。
- 其他症状: 日干欲饮，便行千结，2-3日一行，尿黄热。
- 舌苔: 苔薄少。
- 舌质: 舌质红。
- 脉象: 脉细弦数。
诊断分析
- 病因: 病由思虑太过，伤及心脾而致。
- 病机: 心脾两虚，兼见阴虚。