医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某某
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1985年6月12日

主诉及病史

• 主诉：顽固性失眠已有4年，因精神受刺激而致。
• 症状：每夜睡眠仅1～2小时，甚至彻夜不眠。初服安眠药尚有小效，后来即使超过极限量，亦不能入睡。
• 治疗经历：曾服中药安神、镇静、养血之剂百余付，效果不佳。

现病史

• 近期症状：彻夜难眠，伴心烦急躁，心悸，头部觉有异物笼罩。
• 体征：面部淤斑累累，两目摘布红丝。
• 脉象：脉涩。
• 舌象：舌紫，苔白。

诊断

• 症型：淤滞窍络。

治疗方案