医案整理

患者信息

• 姓名：张××
• 性别：男
• 年龄：成年
• 主要症状：顽固性失眠，夏季尤剧，彻夜不眠

病史

• 患者失眠已有十多年，初服安眠药有效，久之无效。
• 近期自觉头部似有物体笼罩，思想不易集中，影响工作和学习。

诊断

• 病因：《内经》云：“阳气不能入于阴分，故目不能瞑”。失眠多因阳不入阴，心肾不交引起。
• 辨证：查患者面部瘀斑累累，两目红丝，脉涩，舌质紫而苔薄腻，乃为瘀滞窍络。

治疗方案