医案整理

患者信息

• 姓名：吕×
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 职业：伊克昭盟××公司司机

初诊信息

• 日期：1978年10月23日
• 主要症状：失眠、遗精、胃纳欠佳
• 就诊原因：感冒
• 治疗情况：某医以人参、熟地为主之方剂为补，导致感冒未解，出现口腔粘膜红肿、溃疡、舌肿胀作痛

诊断

• 病名：口糜
• 证型：肝阳失养，脾土欠运，表邪化热而呈上炎之象

治疗方案