遗精 - 滋补固肾精
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 初诊日期：1998年6月29日
主诉
遗精4年，加重半年。
现病史
4年前出现遗精现象，时间上无规律性，间隔稀疏伴有轻度腰酸，未引起重视，故未及时治疗。2年前发现患有“肾病综合征”，在西医院肾内科连续用药治疗，病情尚为稳定。近半年来自觉腰酸加重，不耐劳，遗精频繁，每周1次，故今前来求治于方师服中药治疗。
既往史
患有“肾病综合征”。
一般情况
- 食纳：一般
- 睡眠：可
- 大便：不干
- 小便：次频
体征
- 神志：清楚
- 精神：倦怠
- 面色：皖白
- 面睑：虚浮
- 双下肢：轻可凹性浮肿（+）
- 语声：低
- 呼吸：均匀
辨证分析
- 久病必虚：患者初起有遗精现象及腰酸，未引起重视和及时治疗，随时间推移则现肾虚，加之又患有肾病综合征，其虚损益甚。
- 肾为先天之本：肾气不足，则开阖受约，故出现遗精、浮肿之象。
- 肾为作强之官：肾虚则不耐劳。
- 肾气不足：肾精亏损，则气血亦虚，故见面色皖白、舌质澹、语声低、精神倦怠等一系列精气血不足之象。
诊断
- 中医诊断：遗精
- 辨证属：肾气不足，肾精不固
- 西医诊断：肾病综合征