医案整理

基本信息

• 患者姓名：程某某
• 性别：男
• 年龄：34岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1986年7月11日

主诉

因工作失误，处理过重，而致失眠。

现病史

渐至时善喜笑，经×省级医院检查确诊为“笑性强迫症”。

体征与症状

• 时善喜笑：每小时约笑6～8次不等，每次1分钟左右。
• 失眠多梦
• 五心烦热
• 每周遗精2～4次不等
• 耳鸣健忘
• 腰膝酸软

舌脉

• 舌象：舌红少苔
• 脉象：脉细数

诊断

证属肾阴亏耗，心肾不交。

治疗方案