医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 就诊日期：2013年9月27日
- 就诊医院：黑龙江省中医医院
主诉及病史
- 主诉：烘热汗出伴抑郁焦虑5个月。
- 既往史：月经正常，近1年3~5个月一行，量少。
- 其他症状：严重失眠，神疲乏力，经常紧张不安，时有心悸，心烦，有恐惧感。
既往治疗
- 治疗情况：曾就诊于专科医院，口服百忧解，因恶心、胃痛、头痛而停药。
现症
- 烘热汗出：半日3~5次。
- 月经：停闭4个月。
- 情绪：抑郁寡欢，心绪不宁。
- 睡眠：每夜3~4小时。
- 其他：手足心热，夜间尤为明显，腰酸膝软，时常心悸。
- 舌象：舌红少苔。
- 脉象：脉沉细。
中医诊断
- 诊断：经断前后诸证伴发郁病（肝肾阴虚型）。