中医医案

患者信息

• 姓名：陈x
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 病案号：15524
• 就诊日期：2018年8月20日

主诉

心情差、紧张害怕10余年。

现病史

• 头昏
• 记忆力差
• 容易紧张害怕
• 心情低落
• 口不渴
• 口苦
• 睡眠正常
• 食欲差
• 二便正常

体征

• 舌体大，质暗
• 苔白腻
• 脉沉弦

中医诊断

• 诊断：郁病，肝郁脾虚证

西医诊断

• 抑郁焦虑状态

辨证分析

• 辨证：少阳病

治疗方案