中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：某
• 性别：男
• 年龄：76岁
• 初诊时间：2006年8月28日

主诉及现病史

患者3月前始感胃脘胀痛，刻下痛感加重，伴有口干、口苦、纳差、困倦乏力、恶心、呕吐吞酸、烧心感。大便干，三日一行，小便正常。西医诊断为“胆汁返流性胃炎”，既往有高血压病史。

舌脉象

• 舌质：暗
• 苔：厚微黄腻
• 舌下：青紫
• 脉：弦滑

诊断

西医诊断：胆汁返流性胃炎 中医辨证：胃热郁结，气滞中焦

治疗方案