马某 中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：38岁
• 初诊日期：2009年2月16日

主诉

情志异常，失眠反复发作3年，加重半年。

现病史

• 2年前：因工作紧张出现失眠，恶梦纷扰，头晕耳鸣，四肢无力，烦躁不安，周身酸楚不适，曾因紧张出现晕厥、抽搐、哭笑无常现象，多次住院治疗，症状反复发作。
• 现症：入睡困难，多梦易醒，服安眠药无效，精神忧郁，情志烦乱，咽部有梗塞感，大便干，脉弦细，舌尖红、苔黄。

诊断

痰郁

治疗方案