贾某某医案
基本信息
- 患者姓名: 贾某某
- 性别: 男
- 年龄: 62岁
- 就诊日期: 2011年12月19日
- 主诉: 腰部以下冰冷6年余，足后跟痛皮肤粗糙3年
病史
- 既往病史: 2005年因失眠、便秘曾长期服用大黄、黄连、黄柏、石膏等寒凉之品后，初有效，但渐渐出现胃脘发凉，食纳较差，便溏，周身发热。
- 治疗经历: 更医后，医因周身发热，又用滋阴药，如知柏地黄汤等，3年前渐渐出现腰以下发凉，大腿部抽搐，足后跟痛皮肤干燥，起皮屑。因本病四处求医，百治无效。
- 就诊时症状: 腰以下发凉，大腿部抽搐，足后跟痛，皮肤粗糙，起皮屑。胃脘发凉，食纳较差，便溏，周身发热，口不干，喜热饮食。畏寒怕冷，加衣则减。神疲乏力，精神不振。
体征
- 舌象: 淡胖边有齿痕，苔滑
- 脉象: 沉弱无力
中医辨证
- 辨证: 脾肾虚衰，寒凝血脉