穆某中医医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 入院日期：1997年7月7日
- 主要症状：头痛头晕4年，腰酸纳呆3月
- 既往病史：高血压史4年
入院情况
- 入院时症状：少气懒言、腰酸腿软、乏力纳呆、夜尿清长
- 体征：
- 体温：T37℃
- 心率：P100次/分
- 呼吸：R20次/分
- 血压：BP150/100mmHg
- 右肾区叩击痛：+
- 实验室检查：
- 尿常规：蛋白质++
- 血常规：HGB9g/L
- 血肌酐：SCr1004.35μmol/L
- 尿素氮：BUN15.74mmol/L
- B超：双肾萎缩
中医诊断
- 中医诊断：溺毒，脾肾虚衰、湿浊内蕴
西医诊断
- 西医诊断：慢性肾炎、肾性高血压、肾功能不全、尿毒症终末期