李某 月经延期医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 职业：中学教师
- 初诊时间：2011年3月
主诉
月经延期1年。
病史
1a前顺产1女后，月经一直不正常，周期为36天～38天，有时长达40天，量少且有血块。虽经多方治疗无效而来诊。
现病史
诊见：经初下腹部疼痛，疼痛时腹部不能触摸，喜温暖，月经干净后疼痛停止，伴食少纳差，大便干结，失眠多梦。
舌脉象
- 舌质：暗淡，有瘀斑
- 舌苔：白厚
- 脉象：沉紧
辅助检查
经B超等检查，排除妇科附件和相关疾病。
诊断
- 西医诊断：月经后期
- 中医诊断：实寒型月经后期
辨证
血虚寒凝，瘀血阻滞。