韩某中医医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 入院日期：1982年7月1日
主诉及病史
- 主诉：左髋部疼痛，双下肢麻木无力，以左侧为著。
- 病史：1982年3月1日始感左髋部疼痛，两个月后，又感双下肢麻木无力，以左侧为著。无外伤及受凉史。
- 既往治疗：曾在本公社医院诊为坐骨神经痛，腰肌劳损，用中西药物治疗月余，病情无明显好转。
入院检查
- 体温：37.3℃
- 脉搏：80次/分
- 呼吸：20次/分
- 血压：16.0/10.7kPa
- 神经系统检查：
- 左下肢肌力I～Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级。
- 髋关节以下浅感觉减退。
- 左右两侧髌踝阵挛阳性。
- 左侧巴氏征(+)，右侧巴氏征(+)。
- 辅助检查：
- 腰穿查脑脊液：微混，蛋白++，细胞数8个，糖50毫克%，奎克氏试验阳性。
- 碘苯脂3毫升注椎管内造影示：正侧位片T11，12，L1处有造影剂，造影剂上行受阻，上端呈杯口样改变，直径为1厘米。
- 血沉：40毫米。
- 血液检查：分类：N79%，L21%，Hb12.2克%。
诊断
- 西医诊断：脊髓压迫症。
- 中医诊断：骨痹（肾痹）。