郭某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 初诊时间：2005年11月5日
主诉
右踝、趾关节肿痛3年。
病史
患者3年前因感受寒风冷雨侵袭后发热、关节疼痛。经治热退而关节痛反复发作，每于阴雨天气症状增剧。近月持续发作，步行困难，踝、趾着地则痛甚，常因剧痛而彻夜不能入睡。
检查
- 体征：患者呈慢性病容，神疲消瘦，面色无华，下肢肌肉轻度萎削，踝微肿，趾呈梭形肿大，关节活动中度受限，伴腹胀纳呆、眩晕，小便短涩，大便时溏。
- 舌象：舌质澹、苔薄腻
- 脉象：脉沉细
诊断
- 中医诊断：骨痹
- 西医诊断：类风湿性关节炎