梁×医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 就诊日期：1986年4月25日
主诉
患者素体脾胃虚弱，罹患经期发热，每次经潮前二三日即发热，体温波动在37.5℃--38℃之间，持续3～5天，经净热退。情绪波动或劳累后加重，伴神倦懒言，头晕耳鸣，心悸气短，食少便溏，恙历三载。近半年来，月经衍期，先后不定，经行小腹空坠或胀痛，量时多时少，色淡质稀，妇科检查无异常，西医诊断为“植物神经功能紊乱”，屡治不愈。
本次就诊症状
- 月事将临，身热心烦
- 体温：38℃，午后略降
- 烦渴不欲饮
- 头痛失眠
- 身倦乏力
- 面赤自汗
- 形寒怯冷
- 四肢欠温
- 纳谷不馨
- 舌质淡胖，有齿痕
- 苔白
- 脉沉细弱
诊断
此乃脾虚及肾，中气不足，气血两虚之发热。