陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 主诉：反复左下腹疼痛伴腹泻稀便3年
就诊情况
- 就诊时间：2012年11月
- 主要症状：
- 左下腹隐痛，便前加剧，便后缓解
- 便质稀溏，每日3-4次
- 胸脘痞闷
- 腹胀
- 神疲
- 四肢乏力
- 心烦
- 失眠
- 无黏液脓血便
- 舌象：舌质淡红，苔白腻
- 脉象：脉弦细
既往治疗
- 治疗情况：2009年9月发病以来，曾到当地医院求诊，予以“思密达、整肠生”口服治疗，但症状缓解不明显。
辅助检查
- 血常规、肝肾功、大小便常规、大便细菌培养、腹部B超及电子肠镜检查均未见异常。
西医诊断
- 肠易激综合征
中医诊断
- 诊断：泄泻
- 证型：脾胃虚弱，湿滞肠道