脾不摄血型医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 初诊日期：1954年11月25日
主诉
腹痛便血4年
病史
- 1949年：患肺浸润和胸骨结核
- 1950年5月：患湿性胸膜炎
- 1950年底：大便时干时稀，出现每日黎明泻，便秘和腹泻交替出现
- 1952年9月：在瓦房店结核病休养所疗养中，突然腹泻不止，泻至7~8次时，开始便血，并混有黏液
- 1952年12月：诊断为“回盲部结核”，注射链霉素30g，症状稍减
- 1953年4月：腹泻、便血，并带有脓液
- 1953年8~12月：症状逐渐加剧
- 1954年3月：反复便血，难以控制
- 1954年11月：上腹部及脐左侧疼痛较甚，腹部膨胀，下午尤甚，右季胁部和胃部发热，吞酸恶心，有时呕吐食物，大便时干时泻，并有黎明泻
体征
- 面色苍白
- 皮肤干燥无光泽
- 营养不良
- 体重：48kg
- 舌象：红少苔
- 脉象：细数
- 脉搏：100次/分钟
- 血压：12.0/8.0kPa
- 压痛：左侧肋骨凸出，右侧肋骨凹陷，上腹部及脐左下方有压痛，背部两侧十二椎下部有压痛
- 化验结果：
- 大便黄褐色不成形，无脓，便外附有鲜血，无黏液，末见虫卵，大便培养无病原菌
- 出血时间：3.5分钟
- 凝血时间：14分钟
- 血红蛋白：9.6g
- 白细胞总数：3.8×10/L
- 多核细胞：73%
- 杆状细胞：6%
- 淋巴细胞：18%
中医辨证
- 诊断：久病消耗，脾胃虚弱，脾不摄血，下元不固