中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：78岁
• 初诊日期：2018年3月20日

主诉

乏力持续不解1年。

现病史

• 患者情况：1年前行直肠恶性肿瘤扩大根治术；病理检查：直肠腺癌，肿块侵犯肠壁黏膜下层，周围见淋巴结转移，术后化疗6个周期。
• 刻下症：乏力持续不能缓解，腰膝酸软，步态不稳，自觉注意力、记忆力下降，双下肢冷凉，口干烦躁，纳食尚可，睡眠易醒，噩梦较多。
• 舌象：舌红少苔
• 脉象：脉细弱

辨证

肾精虚损，阴阳两虚证。

治疗方案