医案整理

基本信息

• 患者姓名: 吴某
• 性别: 女
• 年龄: 60岁
• 就诊日期: 2005年3月5日

主诉

失眠已达10年，每晚最长只能睡3小时，严重时很多天彻夜难眠。患者在每天上午10点左右感到心中烦闷不适，稍事活动或游走后即缓解。各种安眠、安神、镇静药物均无效。

临床表现

• 症状: 心中烦闷不适，失眠
• 体征: 颜面潮红，舌红津少，脉数有力

辨证分析

• 证型: 肾阴不济、心火独亢
• 病因: 肾水不足，心火有余，水不升，火不降，心肾不交

治疗方案