不寐医案
患者信息
- 姓名: 张x x
- 性别: 女
- 年龄: 23岁
- 婚姻状况: 未婚
- 职业: 市郊农民
- 工作情况: 在某个体鞋厂工作，常工作零点后安息
主诉
- 神清但无睡意，即使早卧也不能入眠
- 近日每夜仅睡3小时左右，似睡非睡，醒后不易入睡
- 昼日上班全身疲倦乏力，神志时明时昧
- 每夜暮降临，即神志清醒，精神倍增，毫无睡意
- 头晕目眩，大便干，小便短少
- 月经40日一行，量中等
既往治疗
- 某医院诊为神经官能症，常服谷维素、利眠宁等药
- 试过多种中西药治疗，均无效
诊断
- 中医诊断: 不寐
- 西医诊断: 神经官能症
体征
- 面色红润
- 精神尚可
- 性情急燥，易怒
- 每当情志变化彻夜不眠
- 舌红无苔
- 脉沉细